Главная | Контакты | О колледже | Преподаватели | Обучение | Воспитание | Практика | Студенты | Абитуриенту | Выпускники


Медицинский колледж Медицинского института
ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

Школа ухода
квалифицированно об уходе и просто о сложном

Сайт создан в рамках дипломной работы «Информационно-коммуникационные технологии в деятельности медицинской сестры при организации школы ухода» студенткой группы 03051301 специальности 34.02.01 Сестринское дело Викторией Александровной Борисенко.

Материалы школы ухода разработаны при поддержке и консультативной помощи доцента Кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинических информационных технологий НИУ «БелГУ» к.м.н. Ирины Петровны Пономаревой.

Главная

Оборудование комнаты

Проблемы ухода

Пролежни

Питание

Недержание мочи

Нарушения стула

Хроническая боль

Перемещение пациента

Конгнитивная дисфункция

Уход при онкологических заболеваниях

Уход при неонкологических заболеваниях

Недержание мочи

СОДЕРЖАНИЕ

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У БОЛЬНЫХ В ПРАКТИКЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

Часто в практике паллиативной помощи и ухода встречается синдром недержания мочи. Это неконтролируемое мочеиспускание, которое приводит к клиническим и социальным проблемам, не является признаком старения, но требует лечения и реабилитации.

Классификация:

  • стрессовое недержание (недостаточность сфинктера), характерно для женщин;
  • ургентное недержание – императивные позывы на мочеиспускание в течение дня;
  • смешанная форма;
  • рефлекторное недержание – дисфункция центрально нервной системы;
  • функциональное недержание (делирий, нарушения адаптации при госпитализации);
  • фармакологическое недержание (прием антихолинергических препаратов, гипнотиков, диуретиков, альфа-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов).

Лечение:

  • нормализация питьевого режима (но не ограничивать общий объем жидкости в связи с возможностью дегидратации);
  • применение абсорбционных материалов;
  • поведенческая терапия: приучение к частому мочеиспусканию;
  • хирургические методы;
  • фармакологическое вмешательство: селективные спазмолитики (детрузитол, смазмекс); трициклические антидепрессанты; холиномиметики (неостигмин); альфа-симпатолитики (мидодрин); ингибиторы 5-альфа-редуктазы (дутастерид, финастерид).

Тяжесть недержания мочи:

  • легкая степень – потеря до 100 мл мочи в течение 4 ч;
  • средняя степень – потеря от 200 до 300 мл мочи в течение 4 ч;
  • тяжелая степень – полная невозможность контролировать мочеиспускание, постоянное подтекание мочи разной степени интенсивности.

Особенности ухода при недержании мочи

  • необходимо сохранять достаточный объем выпиваемой жидкости (1,5 - 2 л) и ни в коем случае не уменьшать количество жидкости, мотивируя это недержанием мочи, так как концентрированная моча оказывает сильное раздражающее действие на слизистые оболочки и кожу;
  • при непроизвольном мочеиспускании нельзя выражать свое неодобрение, брезгливость или иные эмоции, смущающие и угнетающие пациента;
  • мокрое белье необходимо сразу заменить на сухое;
  • больного необходимо успокоить и ободрить;
  • для мужчин используют разные системы мочеприемников для отвода мочи, имеющие наконечники на половой член (в виде презерватива), систему трубок, отводящую мочу, и резервуар для мочи, который фиксируется у кровати лежачего больного;

  • необходимо следить за накоплением мочи, чистотой мочеприемника, часто мыть и дезинфицировать его во избежание появления запаха мочи;
  • для лежачих больных можно использовать современные впитывающие одноразовые материалы в виде трусов, анатомической формы вкладышей, впитывающих подушечек, эластичных фиксирующих штанишек и подстилок (например, MoliForm/Молиформ – анатомические прокладки при недержании; Molicare/Моликар – подгузники для людей, страдающих недержанием). Можно рекомендовать также инновационные воздухопроницаемые подгузники для людей, страдающих недержанием – Molicare Comfort Extra, Molicare Comfort Super;

MoliNea - одноразовые впитывающие пеленки

MoliMed Classic/МолиМед Классик - урологические прокладки

MoliMed Premium for men/МолиМед Премиум для мужчин - урологические прокладки/вкладыши для мужчин

MoliMed Premium pants active/МолиМед Премиум Пантс Актив - трусики при легкой степени недержания

MoliCare Premium soft - подгузники нового поколения

MoliPants/МолиПанц - штанишки для фиксации прокладок

  • выяснить обычный режим мочеиспусканий больного и предлагать свою помощь в нужное время;
  • необходимо проводить тренировку мышц сфинктера мочевого пузыря;
  • у лежачих больных с недержанием мочи под простыней на матрасе должна лежать клеенка, предохраняющая его от загрязнения; если возможно, больного укладывают на специальный матрас, в средней части которого предусмотрено место для судна; для дополнительной защиты постельного белья используются впитывающие пеленки Molinea Plus, Molinea, Molinea К ;
  • под крестец лежачим больным подкладывают надувное резиновое судно, которое одновременно служит и подкладным кругом; половой член у мужчин можно поместить в мочеприемник – «утку», которая постоянно находится между ног;
  • больных следует часто подмывать и проводить профилактику пролежней;
  • после подмывания кожу в паховой области тщательно вытирают и смазывают вазелиновым или подсолнечным маслом, детским кремом и т. д.). Можно припудрить кожу тальком;
  • белье меняют возможно чаще, чтобы от больного не исходил запах мочи;
  • подкладное резиновое судно моют дезинфицирующим раствором, а стеклянные мочеприемники промывают раствором перманганата калия (1:5000) или осветленным раствором хлорной извести.

Наверх


УХОД ЗА МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ

Алгоритм ухода

Требования по безопасности

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.

Изделия медицинского назначения

Шприц одноразовый на 10 мл. Катетеры мочевые одноразовые стерильные.

Лекарственные средства

Стерильный раствор борной кислоты. Мазь гентамициновая.

Характеристика методики выполнения

Перчатки нестерильные. Адсорбирующая пеленка. Стерильные ватные или марлевые шарики. Стерильные марлевые салфетки. Емкость для воды. Лейкопластырь.

Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером

I. Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

Обеспечить конфиденциальность процедуры.

Опустить изголовье кровати.

Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры

Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем.

Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см.

Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.

Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.

Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.

Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.

III. Окончание процедуры

Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.

Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Дополнительные сведения об особенностях ухода

Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером:

  • Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
  • Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
  • При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики.
  • Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
  • Кратность проведения процедуры не менее 2-х раз в день.

Результаты ухода

Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности.

Катетер не закупоривается.

Наверх


Web-master Олейниц Э. В., Борисенко В. А.