Главная | Контакты | О колледже | Преподаватели | Обучение | Воспитание | Практика | Студенты | Абитуриенту | Выпускники


Медицинский колледж Медицинского института
ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

Школа ухода
квалифицированно об уходе и просто о сложном

Сайт создан в рамках дипломной работы «Информационно-коммуникационные технологии в деятельности медицинской сестры при организации школы ухода» студенткой группы 03051301 специальности 34.02.01 Сестринское дело Викторией Александровной Борисенко.

Материалы школы ухода разработаны при поддержке и консультативной помощи доцента Кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинических информационных технологий НИУ «БелГУ» к.м.н. Ирины Петровны Пономаревой.

Главная

Оборудование комнаты

Проблемы ухода

Пролежни

Питание

Недержание мочи

Нарушения стула

Хроническая боль

Перемещение пациента

Конгнитивная дисфункция

Уход при онкологических заболеваниях

Уход при неонкологических заболеваниях

Уход при неонкологических заболеваниях

СОДЕРЖАНИЕ

ОСОБЕННОСТИ ПАЛЛИАТИВНОГО УХОДА В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПРИ НЕОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Признаки приближающейся смерти

Люди, которые стоят на пороге смерти, испытывают много похожих симптомов, независимо от типа заболевания.

С приближением смерти человек может испытывать некоторые физические и эмоциональные изменения, такие как:

  • Чрезмерная сонливость и слабость, в то же время периоды бодрствования уменьшаются, угасает энергия.
  • Меняется дыхание, периоды быстрого дыхания сменяются остановками дыхания.
  • Меняются слух и зрение, например, человек слышит и видит вещи, которые другие не замечают.
  • Ухудшается аппетит, человек пьет и ест меньше, чем обычно.
  • Изменения в мочевой и желудочно-кишечной системах.
  • Меняется температура тела, начиная от очень высокой до очень низкой.
  • Эмоциональные перемены: человек не интересуется внешним миром и отдельными деталями повседневной жизни, такими как время и дата.
  • Умирающий человек может испытывать и другие симптомы в зависимости от заболевания.

Чрезмерная сонливость и слабость, связанная с приближением смерти

С приближением смерти человек больше спит, и проснуться становиться все труднее. Периоды бодрствования становятся все более короткими. Человеку нужна помощь при ходьбе, купании и посещении туалет, при поворотах в постели. Медицинское оборудование, такое как инвалидные коляски, ходунки или функциональные кровати могут очень помочь в этот период. В состоянии комы (глубого сна) отсутствует реакция. Физиологические потребности (купание, поворачивание, питание и мочеиспускание) должны будут контролироваться ухаживающим человеком.

Дыхательные изменения с приближением смерти

Может быстро развиться застой в легких. При уходе важно часто поворачивать больного в постели. Выделения изо рта нужно вытирать влажной тряпочкой или специальным тампоном. Ваш врач может прописать кислородную терапию, чтобы облегчить одышку. терапию Кислородная улучшит самочувствие, но не продлит жизнь.

Изменения зрения и слуха с приближением смерти

Если вы ухаживаете за умирающим человеком, который видит галлюцинации, его необходимо подбадривать. Признайте то, что видит человек. Отрицание галлюцинаций может расстроить умирающего человека. Поговорите с человеком, даже если он или она в коме. Галлюцинации – это восприятие чего-то, чего на самом деле нет. Галлюцинации могут касаться всех чувств: слуха, зрения, запаха, вкуса или прикосновения.

Изменения аппетита с приближением смерти

Умирающий пациент может употреблять маленькие порции еды и жидкости, пока он активен и способен глотать. Если глотание для него проблема, жажду можно предотвратить, увлажняя рот влажной тряпочкой или специальным тампоном (можно купить в аптеке), смоченным в воде.

Эмоциональные перемены с приближением смерти

С приближением смерти человек может потерять интерес к окружающему миру и отдельным деталям повседневной жизни, таким как дата или время. Он может закрыться в себе и меньше общаться с людьми. Возможно, он захочет общаться только с несколькими людьми. Такой самоанализ может быть способом прощания со всем, что он знал.

Если вы ухаживаете за умирающим родственником, важно откровенно с ним общаться. Также обращайтесь за помощью к другим людям и не забывайте заботиться о себе, чтобы избежать физического и морального истощения.

Наверх


УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ

Трахеостома - это искусственный наружный свищ трахеи.

Ее накладывают:

  • при затруднении дыхания после операций в подчелюстной области;
  • обширных операциях в челюстно-лицевой области;
  • расстройствах дыхания, связанных с нарушением проходимости гортани.

Цель ухода - освобождение трахеотомической трубки от слизи; обеспечение должного санитарного состояния трубки; уход за кожей вокруг трубки.

Показания. Ежедневный туалет 2 - 3 раза в сутки.

Оснащение. Раствор фурацилина 1:5 000; цинковая мазь или паста Лассара; 2 и 4% раствор натрия гидрокарбоната; вазелиновое или стерильное растительное масло; стерильные ватные шарики; стерильные марлевые салфетки; стерильный трахеобронхиальный катетер; стерильный пинцет, шпатель; почкообразные тазики - 2 шт.; стерильные ножницы; электроотсос или шприц Жане.

Техника выполнения

Каждые 2 - 3 ч в трахеотомическую трубку вливают две-три капли стерильного масла или 4% раствора натрия гидрокарбоната, чтобы она не забилась слизью. Извлекают канюлю из трубки 2 - 3 раза в сутки, очищают, обрабатывают, смазывают маслом и снова вводят в наружную трубку.

2. Если пациент с трахеостомой сам не может хорошо откашляться, то периодически отсасывают содержимое трахеи: а) за 30 мин до отсасывания приподнять ножной конец кровати и сделать массаж грудной клетки;

б) за 10 мин до отсасывания слизи через трахеотомическую трубку влить 1 мл 2 % раствора натрия гидрокарбоната для разжижения слизи и ввести в трахеотомическую трубку на 10-15 см стерильный трахеобронхиальный катетер;

в) соединить катетер с отсосом и отсосать скопившуюся слизь (или сделать это с помощью шприца Жане).

3. Чтобы избежать мацерирования кожи вокруг трахеостомы, необходимо, не вынимая трубки, обрабатывать кожу:

а) положить в стерильный почкообразный тазик достаточное количество ватных шариков и залить их раствором фурацилина;

б) используя стерильный пинцет, обработать кожу вокруг стомы шариками, смоченными фурацилином;

в) после обработки кожи антисептическим раствором нанести пасту Лассара или цинковую мазь, затем наложить асептическую повязку, для чего две стерильные салфетки разрезать до половины на две равные части и подвести под трубку с одной и другой стороны.

Наверх


ТОШНОТА И РВОТА

Причины тошноты

задержка эвакуации пищи из желудка, сопровождаемая изжогой, икотой, ощущением переполненности, пища; опухоль желудка и кишечника или косвенное давление примыкающей опухоли; прием лекарств, провоцирующих желудочно-кишечное раздражение (нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, цитотоксические препараты, антибиотики - при длительном их применении); страх, беспокойство.

Причины рвоты

повышенное внутричерепное давление вследствие церебральной опухоли; синдром желудочного сдавления; стимуляция проводящих путей блуждающего нерва в результате фарингиального раздражения (кандидос, мокрота); непроходимость кишечника (задержка стула, неоплазмы, создающие прямое или косвенное давление на кишечник и вызывающие рвоту с небольшим количеством фекальной жидкости); реакция организма в процессе химиотерапии.

Нелекарственные меры борьбы с тошнотой и рвотой

  • Создайте больному покой и спокойную обстановку, уменьшите влияние факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов.
  • Освободите больного от всех хозяйственных обязанностей (приготовления пищи, уборки помещения и пр.).
  • Исключите воздействие на больного резких и неприятных ему запахов (еды, парфюмерии, моющих средств).
  • Убедите больного в необходимости есть и пить понемногу, но часто.
  • Исключите из меню продукты, употребление которых усиливает тошноту и рвоту.
  • Предупреждайте появление рвотных позывов, подготовьте специальную емкость для сбора рвотных масс.
  • Дайте принять больному противорвотные препараты, прописанные врачом, проконтролируйте эффективность их действия.

При рвоте у пациента, находящегося в положении лежа, необходимо:

  • повернуть голову больного набок, убрать подушку;
  • подложить клеенку и емкость для сбора рвотных масс;
  • придерживать голову пациента во время рвоты;
  • приготовить стакан воды для полоскания полости рта после рвоты, салфетку для вытирания рта;
  • успокоить пациента и создать максимальный комфорт;
  • сменить испачканное постельное и нательное белье.

При рвоте у пациента, находящегося в положении сидя, необходимо:

  • поставить емкость для сбора рвотных масс между ног больного;
  • подвязать больного салфеткой, прикрывающей грудь;
  • стать слева от пациента, обхватив его голову правой рукой сзади и придерживая левой рукой голову в области лба;
  • дать стакан с водой для полоскания полости рта после рвоты и салфетку;
  • успокоить пациента, создать ему спокойную обстановку.

При рвоте у пациента, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо:

  • по мере возможности, во избежание аспирации (попадания рвотных масс в дыхательные пути) повернуть пациента набок или повернуть набок его голову;
  • убрать подушку;
  • удалить зубные протезы (если они имеются);
  • подложить клеенку и поднести ко рту емкость для сбора рвотных масс;
  • поддерживать голову пациента во время рвоты;
  • осуществлять уход за полостью рта после каждого акта рвоты;
  • обернуть указательный палец правой руки салфеткой;
  • удержать раскрытой полость рта с помощью указательного и большого пальцев левой руки;
  • попытаться удалить остатки рвотных масс из полости рта;
  • указательным пальцем правой руки промыть полость рта с помощью грушевидного баллончика в положении пациента лежа на боку, удерживая раскрытой полость рта;
  • наблюдать за состоянием пациента постоянно;
  • информировать лечащего врача о количестве и частоте рвотных позывов у больного.

Обратите внимание!

Для пациента, испытывающего тошноту и рвоту, большое значение имеет гигиена полости рта. Ежедневно наблюдайте за состоянием рта, языка, интересуйтесь, нет ли у больного во рту неприятных ощущений. При наличии сухости слизистой языка необходимо ежедневно, 2-3 раза в день, при помощи мягкой зубной щетки и 4-процентного раствора гидрокарбоната натрия проводить очищение языка.

Наверх


Web-master Олейниц Э. В., Борисенко В. А.