Главная | Контакты | О колледже | Преподаватели | Обучение | Воспитание | Практика | Студенты | Абитуриенту | Выпускники


Медицинский колледж Медицинского института
ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

Школа ухода
квалифицированно об уходе и просто о сложном

Сайт создан в рамках дипломной работы «Информационно-коммуникационные технологии в деятельности медицинской сестры при организации школы ухода» студенткой группы 03051301 специальности 34.02.01 Сестринское дело Викторией Александровной Борисенко.

Материалы школы ухода разработаны при поддержке и консультативной помощи доцента Кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинических информационных технологий НИУ «БелГУ» к.м.н. Ирины Петровны Пономаревой.

Главная

Оборудование комнаты

Проблемы ухода

Пролежни

Питание

Недержание мочи

Нарушения стула

Хроническая боль

Перемещение пациента

Конгнитивная дисфункция

Уход при онкологических заболеваниях

Уход при неонкологических заболеваниях

Проблема пролежней при уходе

СОДЕРЖАНИЕ

ЧТО ТАКОЕ ПРОЛЕЖНИ?

Пролежни являются следствием нарушения трофики (питания) тканей и длительной нагрузки на определенные участки тела. Давление ущемляет мелкие сосуды, прекращает кровоснабжение кожи и лежащей под ней ткани, вследствие чего ткань отмирает.

Факторы риска:

  • возраст – 70% всех случаев пролежней встречается в возрасте старше 70 лет;
  • мальнутриция;
  • длительная иммобилизация, неврологический дефицит, контрактуры;
  • недержание мочи и кала;
  • сахарный диабет, деменция, инфекционная патология;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • медикаменты (глюкокортикоиды, цитостатики и пр.)
Наверх

МЕСТА НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОЛЕЖНЕЙ

Положение больного на спине:

  • позвоночник
  • лопатки
  • локти
  • тазовые кости
  • крестец
  • шов ягодиц
  • седалищные кости
  • пятки

Положение больного на животе:

  • подбородок
  • ребра
  • колени
  • внутренняя сторона колен
  • берцовые кости
  • подъемы ног
  • пальцы ног
  • бедренные кости
Наверх

ОСОБЕННОСТИ УХОДА И ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

  • Периодическое уменьшение давления на выступающие участки кожи – не менее чем на 15 секунд каждые 10 минут;
  • Изменение положения тела не реже каждых 2 часов;
  • Применение специальных противопролежневых матрасов;
  • Контроль физиологических констант – артериальное давление, достаточный прием жидкости, лечение анемии, нутрициальная поддержка.

Противопролежный матрас

Противопролежневые подушки

Наверх


КЛАССИИКАЦИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Стадия 1 – эритематозная, можно достичь быстрого обратного развития;

Стадия 2 – поверхностной ульцерации, поражены эпидермис и дерма;

Стадия 3 – некротическая, сухой некроз, но в пределах кожи;

Стадия 4 – некротические изменения затрагивают не только кожу, но и более глубокие структуры.

Обратите внимание! Никогда не натирайте мазью красные пятна, если пациент собирается снова лечь или сесть на то место, где есть покраснение. Это действительно бесполезно!

Наверх


КАК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ

Лечением пролежней должен заниматься врач. Самолечение и применение средств народной медицины зачастую только усугубляют процесс.

  • в 1 стадии – коллоидные мази;

Обратите внимание! Камфорный спирт, лосьоны, имеющие в своём составе спирт, можно применять только для больных, которые имеют жирную кожу, так как спирт дубит кожу, закрывая поры с попавшими в них микробами, а через некоторое время поры раскрываются, и к наружному загрязнению кожи присоединяется их содержимое.

При появлении первых признаков пролежней целесообразно 1-2 раза в день смазывать кожу 5—10% раствором марганцовокислого калия.

Повязки и пластыри для лечения пролежней.

Стерильная повязка «Granuflex» («Грануфлекс») - способствует аутолитическому очищению раны - не вызывая нежелательных болевых ощущений.

Повязка «Tielle» («Тиелле») преимущества повязки по сравнению с традиционными перевязочными средствами: эффективно впитывает экссудат, очищая поверхность раны; поддерживает естественную влажность и создает оптимальные условия для заживления; позволяет пациентам принимать душ благодаря водоотталкивающим свойствам повязки; легко фиксируется на коже; не раздражает кожу, не вызывает аллергических реакций.

Повязка Бранолинд Н способствует росту грануляционной ткани и скорейшему заживлению раны. Мазевая повязка Бранолинд Н не приклеивается к ране и не травмирует грануляции и молодой эпителий. Также она предохраняют рану от быстрого высыхания, делает края раны податливыми и эластичными, что способствует профилактике рубцовых контрактур.

Повязка «Hydrocoll» («Гидроколл») — самофиксирующаяся гидроколлоидная повязка с полупроницаемым, препятствующим проникновению микроорганизмов и воды верхним слоем; путем преобразования в гель гидроколлоидных частей повязка способствует созданию влажной среды в ране; ускоряет очищение раны, стимулирует процесс грануляции и эпителизации; не раздражая раны, безболезненно удаляется.

Мазь «Эбермин», которая оказывает комплексное ранозаживляющее и бактерицидное действие. Эбермин обладает косметическим эффектом, обеспечивает эстетику рубца за счет нормализации ориентации и вызревания коллагеновых волокон, предупреждая патологическое рубцевание, образование келоидов и контрактур.

Коллост - это инновационный стерильный биопластический коллагеновый материал, с полностью сохраненной волокнистой структурой, обеспечивающий регенерацию пораженных тканей. Он способствует быстрому и эффективному росту новой полноценной ткани на месте дефекта. Сам Коллост выступает в качестве матрицы для роста новой ткани.

Для лечения пролежней применяются хирургические методы, направленные на закрытие раневой поверхности - свободная кожная пластика, иссечение пролежня с последующей пластикой окружающими тканями, а также иссечение пролежня с последующей пластикой перемешанным кожным или кожно-мышечным лоскутом. Выбор метода зависит от стадии развития пролежня.

Наверх


ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ И УХОДА ЗА ЛИЦАМИ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Особенности кожи.

  • уменьшение толщины эпидермиса;
  • уменьшение количества основного вещества в коже, уменьшение или увеличение количества подкожного жира;
  • кровоснабжение кожи уменьшается;
  • просветы сосудов микроциркуляторного русла суживаются;
  • плотность чувствительных нервных приборов в коже людей пожилого и старческого возраста существенно снижается;
  • чувствительность кожи стариков снижается.

Запомните!

  • в пожилом возрасте пролежни могут образовываться в течение нескольких часов;
  • наблюдаются у 2 – 4% госпитализированных; 10 – 20% пожилых лиц в социальном приюте;
  • риск смерти повышается на 50%, т.к. пролежни часто являются проявлениями сопутствующих заболеваний;
  • частая мальнутриция способствует развитию пролежней и требует нутрициальной коррекции, в частности, достаточного количества белка.

Наверх


Web-master Олейниц Э. В., Борисенко В. А.