Главная | Контакты | О колледже | Преподаватели | Обучение | Воспитание | Практика | Студенты | Абитуриенту | Выпускники


Медицинский колледж Медицинского института
ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

Главная | Занятие 1. | Занятие 2. | Занятие 3. | Занятие 4.

Занятие № 2. Методика самоконтроля бронхиальной астмы.

Занятие ведёт городской пульмонолог пульмо - аллергологического центра ОГБУЗ "Городская клиническая больница № 1 г.Белгорода" Поликлиники № 1 Елена Ивановна Аносова.

План занятия

  1. Что такое пикфлоуметр?
  2. Цели и задачи пикфлоуметрии
  3. Методика использования пикфлоуметра
  4. Методика самоконтроля бронхиальной астмы с помощью пикфлоуметра
  5. Правила использования дозированного ингалятора
  6. Правила использования спейсера
  7. Правила проведения бронхолитического теста
  8. Подведение итогов

Пикфлоуметр – это прибор для измерения максимальной (пиковой) скорости выдоха (ПСВ). Во всем мире больные бронхиальной астмой утром и вечером измеряют этот показатель, контролируя состояние своего здоровья. Показатель пикфлоуметрии напрямую зависит от того, насколько сужены бронхи.

Методика использования пикфлоуметра:

  • Выдох осуществляется в положении стоя, чтобы во время выдоха активно работала диафрагма.
  • Необходимо сделать глубокий вдох.
  • Плотно обхватить мундштук прибора губами.
  • Сделать полный и резкий выдох.
  • Отметить показания прибора.
  • Повторить измерения ещё два раза и выбрать лучший.
  • Занести его в дневник, сравнить с предыдущими показателями.

Больных необходимо обучить технике самоконтроля бронхиальной астмы с помощью пикфлоуметра. Для этого нужно вести суточный и недельный дневник пикфлоуметрии.

К плану занятия

Цели и задачи пикфлоуметрии:

  • С помощью динамической пикфлоуметрии можно выявить причинный аллерген (по падению ПСВ в течение дня).
  • Определить степень бронхиальной обструкции (сравнивая показатель ПСВ с установленной для данного больного нормой).
  • Определить суточные колебания проходимости дыхательных путей.
  • Распознать начинающееся обострение бронхиальной астмы.
  • Оценить эффективность проводимого лечения.

Методика самоконтроля бронхиальной астмы с помощью пикфлоуметра

На занятии пациентам дается понятие о разграничении зон контроля на графике пикфлоуметрии, что крайне важно для своевременного распознавания обострения заболевания.

Схема разграничения зон контроля

Общепринятым считается разграничение на 3 зоны, в соответствии с цветами светофора: зеленая, желтая и красная зона.

Зеленая зона: показатели ПСВ более 80% от лучших значений. При этом самочувствие хорошее.

Рекомендация: использовать свое обычное лечение.

Желтая зона: усиление одышки, появление ночных приступов удушья, увеличение потребности в использовании бронхорасширяющих средств, усиление одышки при небольших физических нагрузках. ПСВ – 60 – 80% от лучшего значения.

Рекомендация: удвоить дозу базисного препарата. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Красная зона: выраженная одышка, в том числе при обычной физической нагрузке. Каждую ночь приступы удушья. Резко возрастает кратность применения бронхорасширяющих средств. ПСВ – 40 – 60%, чаще ниже 50% от лучших значений.

Рекомендация: нужна срочная консультация врача, вызвать скорую помощь.

Если больной научится грамотно использовать пикфлоуметр, он сможет самостоятельно контролировать свою болезнь и более сознательно сотрудничать с врачом.

К плану занятия

Правила использования дозированного ингалятора:
  • Встряхнуть ингалятор
  • Снять защитный колпачок
  • Повернуть ингалятор вверх дном
  • Сделать полный выдох через слегка сомкнутые губы
  • Плотно обхватить мундштук ингалятора губами
  • Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство (при этом должно возникнуть ощущение, что лекарство не осталось во рту, а попало в бронхи)
  • Задержать дыхание на 10 секунд
  • Сделать спокойный выдох
  • Надеть на ингалятор защитный колпачок

Видеоурок по использованию дозированного ингалятора

В настоящее время рекомендуется использовать пластиковые камеры – спейсеры, особенно тем, кто плохо синхронизирует вдох и нажатие на дно баллончика.

Правила пользования спейсером:

  • Удалить защитный колпачок, встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер
  • Обхватить губами ротовой конец спейсера
  • Нажать на ингалятор, чтобы лекарство попало в спейсер
  • Глубоко и медленно сделать вдох
  • Задержать дыхание на 10 секунд, затем выдохнуть через ротовой конец
  • Повторить вдох, не нажимая на ингалятор
  • Отсоединиться от спейсера
  • Выждать 30 секунд, затем (при необходимости) впрыснуть вторую дозу аэрозоля и повторить все вышеперечисленные действия.

Видеоурок по использованию спейсера

Правила проведения бронхолитического теста

В конце занятия больных обучают проведению бронхолитического теста. Для этого предлагается тем пациентам, у кого имеется пикфлоуметр, провести трехкратное измерение ПСВ, при этом оценивая правильность выполнения маневра. Затем, при наличии сниженных показателей проводится ингаляция бронхолитического препарата (беротек или сальбутамол) с использованием спейсера. Повторное измерение ПСВ осуществляется через 15 минут и вычисляется прироста ПСВ. Если прирост скорости составил 15% и более, считается, что тест положительный, который свидетельствует о наличии у пациента бронхоспазма, что требует применения бронхорасширяющего средства. Всем пациентам рекомендуется проводить такой тест каждое утро, отмечая показатели на графике пикфлоуметрии для того, чтобы оценить степень бронхоспазма и необходимость применения бронхолитика.

К плану занятия

Подведение итогов

Если пациент освоит методику самоконтроля бронхиальной астмы, научится правильно использовать пикфлоуметр, дозированный ингалятор, спейсер, а также будет правильно проводить бронхолитический тест, то он сможет избежать приступа бронхиальной астмы или вовремя его купировать.

Web-master Олейниц Э. В., Бессонова С.Н.