Главная | Контакты | О колледже | Преподаватели | Обучение | Воспитание | Практика | Студенты | Абитуриенту | Выпускники


Медицинский колледж Медицинского института
ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

Главная | Занятие 1. | Занятие 2. | Занятие 3. | Занятие 4.

Занятие № 3. Основные группы препаратов, использующиеся при лечении бронхиальной астмы.

Занятие ведёт городской пульмонолог пульмо - аллергологического центра ОГБУЗ "Городская клиническая больница № 1 г.Белгорода" Поликлиники № 1 Елена Ивановна Аносова.

План занятия

  1. Основные группы препаратов, использующиеся в ингаляторах
  2. Принципы подбора ингалятора
  3. Основные побочные действия бронходилататоров
  4. Подведение итогов

Основные группы препаратов, использующиеся в ингаляторах

При бронхиальной астме существует два вида лечения:

  • Симптоматическое, применяющееся главным образом для купирования приступа (симпатомиметики, холинолитики и ксантины)
  • Базовое – противовоспалительное (ингаляционные стероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и кромоны)

Больной должен знать, подбирать лечение ему должен врач. Вредно пользоваться советами окружающих, т.к. существуют разные формы бронхиальной астмы и, соответственно, используется разное лечение. Однако, если трудно вовремя получить совет врача или при дефиците лекарств в аптеках, больные должны знать, какие ингаляторы являются взаимозаменяемыми.

Принципы подбора ингалятора

Группы ингаляторов по механизму действия.

Симпатомиметики: Фенотерол (беротек),Сальбутамол (вентолин, саламол), Тербуталин (бриканил).

Холинолитики: ипратропиум бромид – Атровен, Тровентол.

Комбинированный препарат: Беродуал, Комбивент.

Препараты продленного действия: Сальметерол (Серевент), Формотерол (Форадил, Оксис), Тиотропия бромид (Спирива).

Понимание – какие ингаляторы являются взаимозаменяемыми – достигается путем тренинга. Эффект от применения дозированного ингалятора больной может самостоятельно оценить с помощью динамической пикфлоуметрии и бронхолитического теста.

Каждый больной использует индивидуально подобранную дозировку лекарственных препаратов. Важно подчеркнуть, что повышение кратности применения бронхорасширяющего препарата свидетельствует об обострении болезни или неадекватно подобранном лечении.

К плану занятия
Основные побочные действия бронходилататоров:

Тахикардия, мышечный тремор, психомоторное возбуждение. Побочные действия больше выражены у симпатомиметиков неселективного действия: Изадрина, Алупента, Астмопента. При проявлении таких эффектов желательно снизить дозу или поменять дозированный ингалятор.

Побочные действия атровента, связанные с его атропиноподобным действием, встречаются редко.

Наиболее частые ошибки при использовании дозированных аэрозолей:

  1. Делают два нажатия ингалятора подряд, после этого вдыхая препарат один раз.
  2. Не задерживают дыхание на вдохе.

Лекарства, которые находятся в ингаляторах, привыкания не вызывают. Другое дело, что течение бронхиальной астмы при неполном, неправильном лечении может быть таково, что постоянные обострения вынуждают больного прибегать к помощи ингалятора слишком часто. Частое использование ингалятора (больше 3 – 4 ингаляций в сутки) говорит о том, что контроль над астмой неполный, и является сигналом, что следует обратиться к врачу, чтобы пересмотреть программу лечения.

Эуфиллин и содержащий эуфиллин препарат теофедрин также относятся к препаратам, расширяющим бронхи, но применяются либо в виде инъекций (эуфиллин), либо таблеток (эуфиллин и теофедрин). Современные ингаляционные препараты попадают при ингаляции непосредственно в легкие. Вследствие этого:

  • Именно в легких создается высокая концентрация лекарства
  • Они быстрее оказывают свое действие
  • Концентрируясь в легких, эти препараты при правильном применении практически не оказывают влияния на другие органы

Принятой таблетке, чтобы подействовать, надо попасть в желудок, там раствориться, всосаться, с током крови попасть в легкие – причем туда попадает только маленькая её часть, а основная масса разнесется по всему организму. Эуфиллин в инъекциях применяют для лечения приступа астмы, но эту процедуру, в отличие от ингаляции, сам больной выполнить не может.

Однако это не значит, что эти препараты в лечении бронхиальной астмы не стоит использовать. Эуфиллин в виде таблеток, особенно его пролонгированные (длительнодействующие) препараты (теонэк, теотард, ретафил и др.) успешно применяются для постоянной терапии астмы, однако при лечении острого приступа ингаляторы предпочтительнее. Ведь для того, чтобы таблетка оказала свое действие, требуется время.

К примеру, лекарственный препарат продленного действия Сальметерол выпускается как в виде ингалятора, так и в виде порошка дискхалера. Формотерол или Форадил – бронхолитик длительного действия, применяется в виде порошка, доставка которого осуществляется с помощью аэролайзера. Двукратный прием в течение суток помогает успешно контролировать бронхиальную астму.

К плану занятия
Подведение итогов

Если пациент будет знать основные группы препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы, симптоматическую бронхолитическую терапию, показания к применению и побочные действия бронходилататоров, то сможет сам оказать себе помощь при приступе.

Web-master Олейниц Э. В., Бессонова С.Н.